1. O Que São Nódulos de Tireoide?
Os nódulos de tireoide são lesões que se formam dentro dessa glândula essencial localizada no pescoço. Eles podem ser detectados através do toque ou por exames como ultrassonografia. Alguns nódulos são descobertos por acaso, e possuem o mesmo risco de serem malignos que os nódulos palpáveis.
Eles afetam uma parcela significativa da população, sendo relativamente frequentes. Estima-se que 5% das mulheres e 1% dos homens podem ter um nódulo de tireoide palpável e acima dos 40 anos cerca de quase 70% das pessoas possuem nódulos detectáveis na ultrassonografia.
2. Nódulo na Tireoide é Preocupante?
É crucial avaliar nódulos tireoidianos para excluir a possibilidade de câncer de tireoide, que pode corresponder a 5 a 15% dos casos. Este tipo de câncer tem aumentado nos últimos anos, principalmente em nódulos menores, devido ao diagnóstico mais frequente pelo exame de ultrassonografia.
3. Qual Médico Procurar para Tratar Nódulos de Tireoide?
Quando se trata de nódulos na tireoide, o médico endocrinologista é o mais qualificado para avaliar e gerenciar essa condição. Como são especialistas em distúrbios do sistema hormonal, o endocrinologista têm um conhecimento aprofundado sobre a tireoide e são capazes de fornecer um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficaz.
A Dra. Cristal é médica endocrinologista formada pela Santa Casa de São Paulo com título de especialista pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), com vasta experiência em nódulos de tireoide.
Depoimentos Reais
Quando Procurar um Endocrinologista?
Você deve procurar um médico endocrinologista em qualquer uma dessas situações:
- Presença de sintomas: Se você tiver sintomas como nódulos palpáveis, dificuldade para engolir, alterações na voz, ou outros sinais de problemas tireoidianos.
- Detecção em exames de rotina: Se um nódulo tireoidiano for encontrado incidentalmente em exames de rotina ou ultrassonografias.
- Histórico Familiar: Se houver histórico de doenças tireoidianas na família, especialmente nódulos ou câncer de tireoide.
4. Como é a Investigação do Nódulo de Tireoide
Inicialmente, é essencial determinar se o nódulo está produzindo hormônios. Isso é feito através da anamnese e exame físico realizados pelo médico e também através de exames laboratoriais com a avaliação dos níveis dos hormônios TSH e T4 livre.
Nódulos Funcionantes
Ocorre quando o nódulo está produzindo hormônios tireoidianos, e isso poderá levar a um quadro de hipertireoidismo. Corresponde a cerca de 10% dos pacientes com nódulos únicos de tireoide.
Nesse caso, deve-se avaliar a captação de iodo pelo nódulo através do exame de cintilografia que definirá se é um:
- Nódulo quente: capta o iodo
- Nódulo frio: não capta iodo
Os nódulos quentes não devem ser puncionados e são uma das causas de hipertireoidismo e devem seguir com o tratamento específico para esta condição.
Para saber mais sobre o hipertireoidismo, clique aqui.
Nódulos Não-Funcionantes
O objetivo desse artigo é sobre a abordagem desses nódulos, os que não produzem hormônios tireoidianos.
Uma vez definido que estamos diante de um nódulo de tireoide não funcionante, deve-se avaliar suas características. O melhor exame para avaliar os nódulos de tireoide é a ultrassonografia, que consegue determinar os seguintes aspectos:
- Tamanho
- Ecogenicidade
- Vascularização
- Forma
- Presença de microcalcificações
- Avaliação de linfonodos
5. Quando Realizar a Punção?
A punção aspirativa com agulha fina é o exame padrão-ouro para excluir o risco de carcinoma nos nódulos tireoidianos que tenham indicação de punção. Ele deve ser feito idealmente, guiado por ultrassonografia.
Os critérios para se puncionar um nódulo deve ser individualizado de acordo com a história pessoal e familiar, o tamanho e características do nódulo ao ultrassom.
Risco de Ser Câncer
Quando temos um nódulo com características suspeitas de malignidade, a citologia do material coletado pela punção avaliará o risco de o nódulo ser maligno.
O resultado é classificado de acordo com o sistema de Bethesda que tem 6 categorias que identificam maior ou menor risco de malignidade.
Outro exame que pode ser realizado para avaliar o risco de malignidade são os marcadores moleculares ou microRNAs. Indicados quando a punção tem um resultado ainda duvidoso.
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Fonte: ATA guideline
